En nuestra doceava clase del curso de Introducción a la Radiología aprendimos una nueva subespecialidad de la Radiología que es la Resonancia Magnética Nuclear y para complementar nuestros conocimientos de la clase teórica, el viernes nueve de noviembre del presente año nos fuimos de visita al Hospital Nacional Dos de Mayo para conocer el servicio de Resonancia Magnética.
La Resonancia Magnética Nuclear se usa para evaluar las partes más pequeñas del cuerpo humano. En esta parte del blog se desarrollará acerca de cómo funciona el examen, cómo prepararse para éste, cómo se lo realiza, qué esperar durante el examen y cómo obtener los resultados.
También se explicará la importancia de las funciones que tiene que cumplir el Tecnólogo Médico en Resonancia Magnética, sobre todo en la evaluación de calidad de las imágenes y en la protección radiológica, además, conocer que es el área de radiología que más contraindicaciones tiene, por lo tanto, es bueno conocer todos.
A continuación, explicaré lo antes mencionado gracias a la información que nos brindó el profesor Marco Rivero en la clase práctica, la licenciada Natalia Mosquera y el Tecnólogo Médico encargado del área que nos tuvieron mucha paciencia y nos explicó de una manera muy dinámica lo tan fuerte que puede ser el campo magnético
OBJETIVOS DE LA VISITA
• Conocer la función del Tecnólogo Médico en la Especialidad de Resonancia Magnética Nuclear
• Identificar las partes de una sala de RMN
• Concomer la historia de la Resonancia Magnética Nuclear.
• Conocer las ventajas y desventajas de la Resonancia Magnética Nuclear.
• Conocer lo que se debe hacer durante el procedimiento.
• Conocer las contraindicaciones de la RMN.
SERVICIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Los equipos modernos de Densitometría Ósea permiten descartar problemas de Osteoporosis y problemas Óseos. Realizado por un técnico radiólogo de experiencia quién diagnosticará y tratará la enfermedad.
Resonancia Magnética Nuclear
¿Qué es la Resonancia Magnética Nuclear?
La resonancia magnética nuclear, o RMN, es un método para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos a lo largo del cuerpo sin la necesidad de usar rayos X o radiación "ionizante". En cambio, la RMN utiliza un poderoso campo magnético, ondas de radio, campos magnéticos que cambian rápidamente y una computadora para crear imágenes que muestran si está presente alguna lesión, enfermedad o condición anormal.
¿Cómo funciona?
Para realizar una RMN, el paciente es ubicado adentro de la máquina de RMN, que por lo general es un aparato grande con forma de dona abierto en ambos extremos. El poderoso campo magnético alinea las partículas atómicas llamadas protones que existen en la mayoría de los tejidos del cuerpo. Entonces, las ondas de radio aplicadas hacen que estos protones produzcan señales que son detectadas por un receptor dentro del aparato.
El campo magnético rápidamente cambiante otorga a estas señales características específicas y, con la ayuda del procesado por computadora, se crean imágenes de los tejidos, en forma de "rodajas" o "rebanadas", que se pueden ver en cualquier orientación.
Mitos sobre la Resonancia Magnética Nuclear
El examen por RMN no produce dolor, y los campos electromagnéticos no producen ningún daño conocido a los tejidos. A veces, el aparato de RMN puede hacer ruidos fuertes como de martilleo, golpeteo, u otros tipos de ruidos, durante el procedimiento. No obstante, el uso de tapones para los oídos previene los problemas que podrían estar asociados con este ruido. Durante todo el tiempo será monitoreado y podrá comunicarse con el tecnólogo de RMN o con el operador de la máquina de RMN a través de un intercomunicador u otros medios.
¿Para qué se utiliza la Resonancia Magnética Nuclear?
La RMN es el procedimiento preferido para diagnosticar un gran número de posibles problemas o condiciones anormales en diferentes partes del cuerpo. En general, la RMN crea imágenes que puedan mostrar diferencias entre tejidos sanos y no sanos.
Los médicos usan la RMN para examinar el cerebro, la columna vertebral, las articulaciones (ej.: rodilla, hombro, cadera, muñeca y tobillo), el abdomen, la región pélvica, los senos, los vasos sanguíneos, el corazón y otras partes del cuerpo.
También se utiliza la Resonancia Magnética en áreas clínicas como:
· Neurología
· Traumatología
· Gastroenterología
· Endocrinología
· Cardiología (corazón)
· Oncología
· Urología
En el Hospital Nacional Dos de Mayo se realizan con eficacia exámenes de rutina debido a que la población sobre enfermedad comunes y acuden a los servicios de diagnóstico por imagen.
Estos exámenes de rutina son:
· RM de Cerebro
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· Columna Vertebral
· Articulaciones (rodilla, hombro, tobillo, cadera, muñeca, codo)
· Abdomen (hígado, páncreas)
· Pelvis (óseo, útero y ovarios, próstatas)
Equipo de Resonancia Magnética Nuclear:
Las isolíneas de campo deben quedar dentro del recinto para no tener afección magnética.
El campo puede ser afectado por objetos móviles cercanos y el metal de ellos afecta a las imágenes.
Jaula de Faraday: Blindaje electromagnético que cubre el cuarto o sala donde se aplica el estudio de RMN.
El espectro consta de RMN consta de 4 partes:
1. Un imán estable, con un controlador que produce un campo magnético preciso.
2. Un trasmisor de radiofrecuencias, capas de emitir frecuencias precisas.
3. Un detector para medir la absorción de energía de radiofrecuencia de la muestra.
4. Un ordenador y un registrador para realizar las gráficas que constituyen el espectro RMN.
En el Hospital Nacional Dos de Mayo encontramos avisos que nos indican lo que debemos de hacer o no en una sala de Resonancia Magnética.
El sonido de la sirena indica que en esa sala está la máquina de Resonancia Magnética, por lo tanto, el campo de magnético es más fuertes y se tienen que tomar las precauciones necesarias para poder ingresar.
Bobinas o antenas:
Las bobinas o antenas de recepción son los elementos que se colocan cerca de la zona a explorar para recibir la señal de RM. Para los estudios del sistema musculoesquelético se pueden utilizar según su forma antenas de volumen o antenas de superficie, y según su tecnología antenas lineales y antenas de cuadratura. Lo ideal es la combinación de antenas de volumen, que rodean casi totalmente la zona a estudiar, y antenas de cuadratura, que reciben la señal por dos canales ortogonales, aumentando la señal en un 40% con respecto a las bobinas lineales. Como principio básico la bobina debe estar lo más cerca posible y cubrir toda la zona a estudiar.
Ventajas de la RMN:
- No usa radiaciones ionizantes.
- Hasta ahora, no se han encontrado efectos adversos.
- Tiene una excelente resolución de contraste de los diferentes tejidos y resolución anatómica lo que permite la evaluación de estructuras muy pequeñas, que antes no eran visibles.
- Se puede obtener imágenes en diferentes planos.
- Provee información del metabolismo y composición de los tejidos (Resonancia funcional).
- Tiene la posibilidad de hacer estudios vasculares sin aplicar material de contraste.
- El material de contraste en la mayoría de los exámenes es el Gadolinio, no produce efectos adversos de consideración.
- Permite realizar imágenes de cuerpo entero.
Desventajas de la RMN:
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Entre los artículos que pueden ser peligrosos para la salud o que pueden causar otros problemas durante el examen de RMN están:
· Ciertos marcapasos cardíacos o desfibriladores implantables cardioversores (IDC, por sus siglas en inglés).
· Sujetadores vasculares metálicos ferromagnéticos puestos para evitar el sangrado en un aneurisma intracraneal.
· Algunas bombas para medicamentos implantadas o externas (como las usadas para administrar insulina, drogas para aliviar el dolor, o quimioterapia).
· Ciertos implantes cocleares (oído interno).
· Ciertos sistemas neuroestimuladores.
· Catéteres que tiene componentes metálicos.
· Una bala, una esquirla u otro tipo de fragmento metálico.
· Un objeto metálico foráneo adentro o cerca del ojo (dichos objetos generalmente pueden ser vistos en una radiografía.
Nota importante: algunos objetos, incluyendo ciertos marcapasos cardíacos, sistemas de neuroestimulación y bombas de medicamentos, son aceptables durante una RMN. Sin embargo, el tecnólogo de RMN y el radiólogo tienen que saber exactamente el tipo de aparato que usted tiene, para así poder seguir procedimientos especiales que aseguren su seguridad. Entre los artículos que los pacientes y su acompañante deben sacarse antes de entrar a la sala del equipo de RMN están: Cartera, billetera, monedero, tarjetas de crédito, tarjetas con tiras magnéticas Dispositivos electrónicos como buscapersonas o teléfonos celulares Audífonos Alhajas de metal, relojes Lápices, ganchos para papel, llaves, monedas Pinzas y hebillas para el cabello Zapatos, hebillas de cinturón, alfileres de gancho Todo articulo o prenda de vestir que tenga fibras o hilos metálicos, cierres de cremallera de metal.
Entre los objetos que podrían interferir con la calidad de la imagen si se encuentran cerca del área examinada están:
Barra vertebral de metal.
Placas, pines, tornillos o malla de metal usados para reparar un hueso o una articulación. Prótesis, articulares. Joyas metálicas como las usadas en perforaciones del cuerpo o en modificaciones del cuerpo Algunos tatuajes y delineador de ojos permanente (afectan las imágenes, y existe la posibilidad de irritación o inflamación de la piel; los pigmentos negros y azules son los más problemáticos) Maquillaje pintura de uñas, u otro cosmético que contenga metal Empastes dentales (en general no son afectados por el campo magnético, pero pueden distorsionar las imágenes de la cara o el cerebro; lo mismo ocurre con los aparatos y retenedores de ortodoncia).
¿Embarazo?
Si usted está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo al tecnólogo y/o radiólogo de RMN durante el procedimiento de verificación que se realiza antes de comenzar el examen de RMN. En general, no hay riesgos conocidos de la RMN en mujeres embarazadas. Sin embargo, en pacientes embarazadas, la RMN se reserva sólo para problemas muy serios o anomalías sospechadas. En todo caso, es muy probable que la RMN sea menos peligrosa para el feto que los rayos X o la tomografía computada (TC). Para más información, consulte la página de seguridad.
¿Lactancia?
Si usted está amamantando al momento del examen de RMN y existe la posibilidad de que le inyecten un material de contraste, avísele al radiólogo al momento de reservar su turno para la RMN. Bajo estas circunstancias, una opción es sacarse la leche antes del estudio para darle al bebé mientras se elimina el medio de contraste del cuerpo, que normalmente lleva 24 horas. El radiólogo le proporcionará información adicional con respecto a este tema.
Función del Tecnólogo Médico:
•Evaluación de la preparación de la paciente previa al examen
•Evaluación de seguridad en RMN
•Determinación de la dosis y administración del agente de contraste
•Determinación del protocolo de eploración a emplear.
•Posicionamiento del paciente
•Adquisición de imagen
•Evaluación de la calidad de imagen obtenida.
•Postprocesamiento de imagen.
•Impresión, grabado y envío de imagen.
Finalmente concluyo que la Resonancia Magnética es un examen radiológico muy importante, ya que, permite detectar partes del cuerpo demasiado pequeñas que con otro tipo de ayuda diagnóstica no se puedan visualizar.
El Tecnólogo Médico especializado en Resonancia Nuclear cumple un papel muy importante en la protección del paciente, no de radiaciones ionizantes, porque en este caso no se utilizan, sino de hacer un correcto previo examen para detectar qué contraindicaciones presentes el paciente lo que pueda impedir que se le realice dicho emanen. También se encarga del buen funcionamiento de la máquina de RMN, está instruido para que realice la calibración de la máquina todos los días antes de iniciar con los exámenes, del posicionamiento del paciente para poder obtener una buena toma, también se encarga de aplicar el correcto medio de contraste y de ayudar psicológicamente a su paciente por si sufre un trastorno que le impida estar encerrado por un tiempo.
Pero una de sus funciones más importantes es la evaluación de calidad de los resultados obtenidos, él está en la capacidad de saber interpretarlos y ayudar al diagnóstico para luego proseguir con el tratamiento correspondiente. Esta es una de las áreas que más me impresiona porque es un examen que todas las personas deben realizarse.
Actualmente, la tecnología ha ido avanzando y esto se manifiesta en las imágenes que son los resultados de tanto esfuerzo, sacrificio, años de trabajo y dedicación, con ayuda de la ciencia, la carrera de Radiología se ha convertido en un boom, y cada vez se nos abren más puertas a los radiólogos para seguir investigando y contribuir en el desarrollo de nuestro país.
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