FUNDAMENTOS DE MAMOGRAFÍA

En nuestra séptima clase del curso Introducción a la Radiología aprendimos un nuevo tema que nos compete a todos, pero sobre todo a las mujeres que es la Mamografía. Es importante conocer esta subespecialidad, ya que en la actualidad se ve que el cáncer que tiene mayor víctima de muertes es el de mama, por ende, explicaré cuan importante es prevenir el cáncer de mamas con la Mamografía.

Para afianzar maás nuestros conocimientos fuimos de visita al Hospital Nacional Dos de Mayo que cuenta con un servicio de Mamografía recien inaugurado.

Objetivos de la visita:

· Conocer el perfil del Tecnólogo Médico en el la especialidad Mamografía. 

· Conocer que exámenes se pueden realizar con la Mamografía. 

· Conocer los tipos de Mamografía según su uso. 

· Conocer las diferencias entre Mamografía diagnóstica y Mamografía de cribado. 

· Conocer la protección radiológica del radiólogo, los especialistas y del paciente. 

· Conocer las ventajas y desventajas de la Mamografía. 

· Conocer las diferencias de una Mamografía de tipo Convencional y Digital. 

DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES - HOSPITAL DOS DE MAYO 

MAMOGRAFÍA 

¿En qué consiste? 

La mamografía es un tipo de imagen médica especializada que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X para visualizar el interior de las mamas. Un examen de mamografía ayuda en la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades mamarias en las mujeres. 

Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.

Funciones de la Mamografía:

La mamografía es un método de obtención de imagen muy eficaz para detectar, diagnosticar y orientar el tratamiento de una gran variedad de enfermedades de la mama, especialmente el cáncer. 

En esta especialidad es necesario prestar especial atención al control de la dosis de radiación al paciente y a la reducción de los riesgos. Esta necesidad viene dada por una combinación de dos elementos. En primer lugar, el tejido mamario presenta una sensibilidad relativamente alta a algunos de los efectos adversos de la radiación, y en segundo lugar, para obtener la calidad de imagen que se necesita en mamografía, hay que dar una exposición de radiación mayor que en otros tipos de estudios radiológicos. Esto se debe a que la mama está compuesta de tejido blando (sin huesos ni aire) y posee por ello un contraste muy bajo. Por lo tanto, se necesita una mayor cantidad de radiación para obtener imágenes con buena visibilidad tanto de la anatomía normal de la mama como de los indicios de patología.

Ventajas de la Mamografía:

• Disminución del cáncer de mama: 
• La mamografía puede detectar tumores malignos que no se pueden palpar. 
• Útil para tomar decisiones sobre el tratamiento: 
• La detección temprana de la mamografía significa que el tratamiento puede empezarse más pronto en el transcurso de la enfermedad, posiblemente antes de que se haya extendido. 
• Factor pronóstico independiente: La mamografía de detección puede ayudar a reducir el número de muertes por cáncer de mamas entre mujeres de 40 a 70 años de edad, especialmente para las que tienen más de 50 años.

Desventajas de la Mamografía:

· Sobrediagnóstico:  El 54% de cánceres nunca hubieran causado síntomas o muertes.  Mujeres sobrediagnosticadas se les explica: Que tiene la enfermedad, y por lo general reciben tratamiento que en algunos casos no hubiera sido necesario.  · Resultados positivos falsos:  El 10% se somete a tratamientos y solo el 5% tiene cáncer.  Un positivo falso es el resultado de la mamografía que sugiere la presencia de la enfermedad, pero que en última instancia resulta ser un error.  Mujeres con resultados positivos falsos se les explica: Que tienen la enfermedad y no la tiene. ¡Ha sido una falsa alarma!  · Resultados negativos falsos:  La causa principal es la alta densidad de la mama.  Ocurren con más frecuencia en mujeres jóvenes.  Mujeres con resultados negativos falsos se les explica: Que no tienen la enfermedad y luego sí la tienen y no son tratadas de inmediato. ¡Ha sido una falta alarma! Mamografía según su uso: Mamografía exploración, detección o cribado: Se designa cribado de Mamografía a un procedimiento que sirve para diagnosticar lo antes posible el cáncer de mamas en mujeres que no presenten síntomas. El cáncer de mama diagnosticado descubierto precozmente se puede tratar casi siempre con más éxito, sin embargo, la mamografía por cribado no puede impedir que ocurra el cáncer de mamas.  Mamografía de diagnóstico: Se utiliza para detectar o diagnosticar cáncer de mamas en mujeres que presenten síntomas tales como bulto, dolor o secreciones en la mama. Procedimientos de mamografía: Examen Convencional: El examen convencional de rayos X de los senos, denominado mamografía, es bidimensional: se toman dos imágenes por rayos X de los senos, de arriba a abajo y en ángulo de lado a lado, mientras se comprime el seno entre una paleta de plástico transparente y un detector de imágenes. A pesar de que la compresión es necesaria para obtener imágenes del seno, puede causar la superposición de tejidos del seno en la que el tejido anormal puede quedar escondido y los tejidos normales superpuestos pueden aparecer como anormales.  Ventajas  Se muestra la imagen en una película radiográfica.  Alta resolución  Alto contraste  Permite obtener imágenes de mamas grandes en una exposición única. Desventajas  La posibilidad de notar diferencias en densidad, composición de tejidos estructura es baja.  Ruido estructural asociado al tamaño del grano de la película.  La adquisición, almacenamiento y presentación de la imagen es difícil. Examen digital: También llamada Radiografía Digital de Campo Completo (MDCC).  Utiliza un sistema de detección de Rayos X de tipo electrónico  Se muestra la información en un computador  Ventajas  Menor dosis de radiación  Manipulación de imagen  Elimina los químicos  Permite el CAD (Computer Aid Diagnosis)  Archivos, transmisión e información de imágenes.  Desventajas  Tecnología en evolución  Alto costo  Por el momento poco reproducible (calidad inferior del respaldo impreso). Equipamiento de Mamografía  En el HNDM encontramos una mamografía digital tomosíntesis Panmed Clarity. El sistema Panmed Clarity admite tanto exámenes de criado y pruebas diagnósticas adicionales como procedimientos de biopsia.  Normalmente en un servicio se hace hacen dos proyecciones, el cráneo caudal que es la frontal utiliza en 0 grados con la compresión sin angulación el tejido mamario es un tejido bastante desordenado por tal motivo que en todos los mamógrafos siempre se comprimen la mama para evidenciar las densidades en el interior.  En mamografía se utiliza Kv corto, va entre 24 y 25 hasta 32 kv como máximo, el kilovoltaje da la fuerza de penetración de los rayos X u se utiliza un Ms un poco elevado que puede ir entre 75 y 130 ms. Como se debe de dar cuenta en esta área se trabaja con poco kv y por lo tanto no se necesita mucho blindaje vidrio plomado 0.5 de plomo suficiente para retener los rayos x.  La mama se tiene que mostrar con una buena simetría para que sea bien evaluada.  La otra proyección es la media lateral oblicua, tiene una angulación de 45°, se realiza con la finalidad de evaluar la parte medial y también axilar de la mama.  La proyección lateral con una angulación de 90°.  El panel que tiene el mamógrafo nos indicara el espesor de la mama, grados de angulación y la fuerza de compresión.  Existen las paletas de diferentes tamaños, la mediana que mide 18x24 cm, la más grande es de 24x30 cm y la más pequeña de 10cm. También hay una paleta fenestrada que se utiliza para localización no palpable de la mama, para la colocación de arpones, que es utilizado para las biopsias. Funciones del Tecnólogo Médico en Mamografía  Especificar las anomalías que tiene el paciente.  Consignar en la ficha algunas características que tiene la paciente en la mama (cicatrices, lunares, verrugas, etc.).  Realizar una ficha de recolección de datos.  Conocer las proyecciones y posiciones.  Posicionar al paciente y reconocer las estructuras anatómicas normales en la mamografía.  Identificar los criterios de evaluación de calidad radiográfica.  Identificar los signos patológicos, para proyectar con otras aplicaciones adicionales.  Mantener la limpieza, mantenimiento y el control de calidad del equipo.  En conclusión opino que, la Mamografía es un método revolucionario que se emplea a menudo con fines diagnósticos y preventivos en la detección temprana de cáncer de seno y esto posibilita a que el tratamiento puede empezarse más pronto en el curso de la enfermedad, posiblemente antes de que se haya extendido. La mamografía de detección puede ayudar a reducir el número de muertes por cáncer de seno entre mujeres de 40 a 74 años de edad, especialmente para las que tienen más de 50 años de edad. Sin embargo, los estudios llevados a cabo hasta la fecha no han indicado que haya un beneficio de las mamografías de detección regulares en mujeres menores de 40 años de edad o de mamografías de detección como base (mamografías que se usan como punto de comparación) que se toman antes de los 40 años de edad. ¡UNA MAMOGRAFÍA PUEDE SALVAR TU VIDA!